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【健·生活】
动脉粥样硬化是年轻人心脑血管病主因
提起心脑血管疾病，许多人下意识认为这是老年病。但近些年，新闻报道中不乏二十多岁的年轻人突发心梗、脑卒中的案例；在门诊中，受到相关疾病困扰的年轻人也越来越多。《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，急性心肌梗死发病年龄仍呈年轻化趋势；《2024年中国脑卒中防治报告》也指出，我国脑卒中发病总体呈现年轻化趋势。
是什么原因，导致这些年轻人患上了心脑血管疾病？
从临床上看，年轻人心脑血管疾病的发病机制较为复杂，个体差异显著。除遗传、先天血管因素及心源性病因外，动脉粥样硬化是最常见的病理基础。
配资平台查询入口我们可以把动脉粥样硬化理解为血管被脂质斑块堵塞的过程。健康的血管内壁光滑而有弹性，当血液中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇过多时，它会穿过血管内皮并沉积在内皮下层，这时身体的免疫系统会把这些沉积物当作“敌人”，派出巨噬细胞去清除它们——吞噬了过多脂质的巨噬细胞会变成“泡沫细胞”，堆积形成脂质条纹，这就是动脉粥样硬化斑块的雏形。随着时间推移，斑块内部会堆积更多脂质，表面覆盖一层纤维帽，形成成熟的粥样硬化斑块。
这些斑块的存在可导致两个严重后果：一是血管机械性狭窄——斑块向管腔内凸起，造成血流不畅，引发心绞痛等缺血症状。二是更危险的急性事件——纤维帽破裂，内部的促凝物质暴露于血液，迅速形成血栓。若血栓完全堵塞血管，便可能诱发急性心肌梗死或缺血性脑卒中等严重后果。
值得注意的是，年轻人心脑血管事件的发病特征与老年人存在显著差异。老年人的动脉粥样硬化通常是历经数十年缓慢进展的退行性病变，常伴随高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，病程中逐渐形成了侧支循环，具有一定的代偿能力。但年轻人的急性发病，除粥样硬化斑块不稳定破裂外，冠脉痉挛、动脉夹层、血管炎、心源性栓塞等非粥样硬化因素也占相当比例。长期熬夜、饮食失衡等不良生活方式，更会加速斑块进展或直接诱发急性血管损伤。而且，年轻人的发病病程较短，侧支循环往往尚未建立。一旦血管急性闭塞或发生严重痉挛，由于缺乏备用血流通路，首次发病即可能表现为急性心肌梗死或脑卒中，后果更为凶险。
年纪轻轻，血管健康怎么就亮起红灯？
血管从柔软富有弹性到逐渐变硬、变脆，本应是一个以“十年”为单位的缓慢过程。但如今，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等慢性病的年轻化，叠加不规律饮食、长期熬夜、工作压力大等不良生活方式，正使这一进程明显提速。
外卖和速食文化的兴起极大改变了当代年轻人的膳食结构。外卖普遍存在高油、高盐、高糖、精制碳水比例高的特点，蔬菜、粗粮和优质蛋白严重不足。长期依赖外卖，多种危险因素叠加，血管内皮便会持续受损。高盐饮食易使血压升高，增加血管壁压力，从而损伤内皮细胞，导致其屏障功能减弱；高脂饮食会导致血液中的低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，这些脂质颗粒会通过受损的内皮屏障进入内皮下层并沉积；高糖饮食则易诱发胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱，同样导致多余脂质不断沉积，为动脉粥样硬化埋下隐患。
与此同时，久坐、运动不足会造成血液循环减慢，机体代谢效率下降，导致脂质及氧化代谢产物在体内蓄积，进一步加重血管的代谢负担。
长期熬夜和紧张的生活节奏同样是损害血管健康的重要推手。熬夜会使交感神经持续兴奋，造成血压反复波动，削弱血管的稳定性。在职场竞争、生活压力等多重因素之下，许多年轻人长期处于精神紧绷、情绪焦虑的慢性应激状态，这会引发体内炎症水平升高，并可能导致凝血功能异常，显著提升心脑血管疾病的突发风险。
尤其需要警惕的是，吸烟是损害血管健康的重要独立危险因素。烟草燃烧产生的尼古丁、一氧化碳、自由基等数千种化学物质会直接进入血液，对血管最内层的内皮细胞造成损伤。此外，吸烟还会激活血管壁的炎症反应，使斑块从稳定转向易损，增加破裂风险。而饮酒同样会损害血管健康。酒精会直接损伤血管内皮，即使少量饮用，也会增加高血压、房颤等风险。
关注血管健康要从现在开始
心脑血管疾病的年轻化，本质上是不良生活方式对健康透支的警示。身为年轻人，无需因此过度恐慌，但也应摒弃侥幸心理。实际上，损害血管健康的危险因素往往从青年时期就开始累积，由于早期无明显症状，容易被忽视。但是，长期的血管损伤一旦突破身体的代偿极限，部分人群的首次发病便可能直接表现为急性心肌梗死或脑卒中。因此，对血管健康的日常监测与早期预防至关重要。
筛查危险因素是预防的第一步。应坚持定期监测血压、血糖和血脂，以及时发现血管隐患。相比血压和血糖，公众对血脂异常的认知相对不足，尤其是其中最危险的信号——低密度脂蛋白胆固醇。它是动脉粥样硬化的核心“原料”，也是降脂治疗的首要靶点。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，不同风险等级对应不同的低密度脂蛋白胆固醇控制目标：健康成年人应低于3.4mmol/L；合并高血压、糖尿病等危险因素者，目标降至2.6mmol/L以下；已确诊心脑血管疾病者，需控制在1.8mmol/L以下且降幅超过50%。
在现实生活中，熬夜加班、依赖外卖有时难以完全避免，可以通过一些简单的调整最大限度地降低健康风险。比如，在外卖选择上，优先挑选清蒸、水煮、清炒的菜式，避开红烧、油炸等重油盐的餐食，同时有意识地搭配蔬菜和杂粮饭，减少精制主食的摄入；不得不熬夜时，避免大量饮用咖啡、浓茶或功能性饮料提神；在工作间隙，选择无糖酸奶等健康加餐，替代薯片、饼干等零食。
在繁忙的工作节奏中，年轻人也可以利用碎片时间进行“微运动”。比如，通勤时提前一站下车步行；午休时进行简单拉伸；工作时每隔一小时起身活动，缓解久坐带来的血液循环阻滞。日积月累，这些微小改变有助于改善身体状态。
戒烟限酒对提升血管健康同样意义重大。吸烟不存在“安全剂量”，戒烟是唯一且最有效的保护方式，越早戒血管修复的空间就越大。饮酒同样如此，从保护血管的角度，最安全的选择是不饮酒。若暂时无法完全戒断，可把逐步减少饮酒量作为过渡。
此外，还应及时关注身体发出的预警信号。若反复出现不明原因的胸闷、心慌、头晕、肩背酸痛等症状，应及时休息并就医检查，切勿简单归咎于“太累了”而延误病情。
（作者：陈新平配资查询杠杆比例，系北京市海淀医院〔北京大学第三医院海淀院区〕高压氧科主任、神经内科副主任医师）
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